Application of medical magnifying loupes in diagnosis of oral mucosal diseases / 浙江大学学报·医学版

: To evaluate the application of medical magnifying loupes in diagnosis of oral mucosal diseases. Twenty-four patients with plaque-type oral lichen planus or homogeneous oral leukoplakia were inspected by naked eyes or assistance with magnifying loupes. Histopathological results were used as the gold standard to evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of the two methods in clinical diagnosis. Questionnaires were used to evaluate the subjective effect of magnifying loupes on the diagnosis efficiency of oral mucosal diseases and to explore the most suitable parameters for application. The sensitivity, specificity and accuracy of medical magnifying loupes for the identification of plaque-type oral lichen planus and homogeneous oral leukoplakia were 94.74%, 100.00% and 95.83%, respectively, which were significantly higher than those of naked eye inspection (89.47%, 80.00% and 87.50%). The effective rate of magnifying loupes assisted diagnosis was 91.76% according to physicians' subjective evaluation. The most suitable parameters were 3.5 times magnification and working distance. The medical magnifying loupes can effectively improve the efficiency of the inspection and diagnosis of oral mucosal diseases, and have the characteristics of convenience and real-time. The recommended clinical parameters are 3.5 times magnification and working distance.

Leeuwenhoek y sus animálculos / Leeuwenhoek and his little animals

Resumen Antoine van Leeuwenhoek (1632-1723) fue un comerciante de telas holandés y microscopista autodidacta, a quien se le considera el padre de la Microbiología. Sus sorprendentes lentes y agudas observaciones microscópicas durante casi cinco décadas posibilitaron por primera vez desentrañar los secretos del microcosmos. Este trabajo de investigación tiene como objetivo principal que el lector pueda acceder de manera directa a algunas de sus famosas cartas dirigidas a la Sociedad Real de Londres, anunciando el descubrimiento de sus celebérrimos animálculos.

Abstract Antoine van Leeuwenhoek (1632-1723) was a Dutch cloth merchant and self-taught microscopist who is considered the father of Microbiology. His marvellous lenses and keen microscopic observations over nearly five decades made it possible for the first time to unravel the secrets of the microcosm. The main objective of this work is that the reader can directly access some of his famous letters addressed to the Royal Society of London, announcing the discovery of his famous little animals.

Evaluation of the effects of single vision lenses with additional near-power on computer-induced asthenopia / Avaliação dos efeitos de lentes de visão simples com poder adicional de perto na astenopia induzida por computador

Abstract Objective: Compared to standard spectacle lenses, do +0.40 EyeZenTM lenses reduce symptoms of asthenopia induced by computer? Methods: A prospective clinical study was carried out with 39 volunteers who spent more than 4 hours a day using a computer (age, 27.31±4.24; male: female =13:26). Asthenopia and visual comfort were assessed using a questionnaires. All participants completed the asthenopia questionnaire with updated regular lenses (baseline). After 4 weeks of +0.40 Eyezen™ lenses wearing all subjects answered the asthenopia questionnaire and a second questionnaire to establish their level of satisfaction with these lenses. Statistical analysis was performed usind the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon test, and p-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Compared to standard spectacle lenses (baseline), +0.40 EyeZenTM lenses wearing reduced the total asthenopia score from17.44 ± 5.51 to 13.18 ± 10.22 (p < 0.001). Regarding the perception of the visual comfort levels with these lenses in the management of digital devices, more than 90% of subjects said they were entirely or delighted with their visual comfort.. Conclusions: Digital asthenopia induced by computer was significantly reduced by +0.40 EyeZen lenses wearing.

Resumo Objetivo: Comparadas com lentes oftálmicas regulares, as lentes de visão simples com +0,40D de poder adicicional de perto reduzem os sintomas de astenopia induzida por computador? Métodos: Foi realizado um estudo clínico prospectivo com 39 voluntários que passavam mais de 4h diárias utilizando computador (idade: 27,31±4,24 anos; masculino:feminino = 26:13). A astenopia e a percepção do conforto visual foram avaliadas com questionários. Todos os participantes respoderam ao questionário de astenopia com lentes regulares atualizadas (baseline). Após 4 semanas de uso das lentes +0.40 Eyezen™ os participantes responderam aos questionários de astenopia e de conforto visual. A análise estatística foi feita com os testes de Shapiro-Wilk e Wilcoxon. Valores de p<0,05 foram considerados estatísticamente significantes. Resultados: Comparadas com lentes oftálmicas regulares (baseline), o uso das lentes de visão simples com +0,40D de poder adicional de perto reduziu o escore total de astenopia de 17,44 ± 5,51 para 13,18± 10,22 (p< 0,001). Mais de 90% dos participantes se declaram completamente ou muito satisfeitos com o conforto visual percebido no uso de dispositivos digitais. Conclusão: A astenopia induzida por computadores foi significativamente reduzida pelo uso das lentes +0,40 Eyezen™ combinadas Crizal® Sapphire™.

Centro de optometría y centro de refracción: norma técnica No. 12-2020­DRACES / Optometry Center and Refraction Center: Technical Standard No. 12-2020 ­ DRACES

Un poco apagada la tinta del documento y dificulta un poco la lectura DRACES [Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud] Este documento tiene como objeto "la regulación, autorización y control de los centros de optometría y centro de refracción, en concordancia con el Reglamento para la Regulación, Autorización, Acreditación y Control de Establecimientos de Atención para la Salud, Acuerdo Gubernativo No. 376-2007." Es de carácter obligatorio. Contiene además, las definiciones de los conceptos relacionados al tema principal, además de la infraestructura que deberá tener cada centro, incluidos el equipo y recurso humano y técnico.

Tratamento da aniseiconia induzida na correção óptica de anisometropia em escolares do ensino fundamental / Treatment of aniseikonia induced by optical correction of anisometropia in elementary school children

Resumo Objetivos: Comparar a aniseiconia e a estereopsia em escolares anisometropes do primeiro ano do ensino fundamental corrigidos com lentes oftálmicas de estoque com curvas-base selecionadas para minimizar a diferença de tamanho interocular das imagens retínicas e com lentes iseicônicas sugeridas pelo software Aniseikonia Inspector 3 e verificar a preferência dos escolares por uma destas formas de correção. Métodos: Dezenove escolares com anisometropia ≥ 1,5 D em meridianos correspondentes no uso de óculos com lentes oftálmicas de estoque e com lentes iseicônicas foram avaliados para aniseiconia (software Aniseikonia Inspector 3) e estereopsia (teste Stereo Fly test com símbolos LEA. A preferência por uma das formas de correção foi verificada após 40-50 dias de uso dos óculos. Resultados: As médias e os desvios-padrão das aniseiconias vertical e horizontal no uso de óculos com lentes oftálmicas de estoque e com lentes iseicônicas foram, respectivamente, -1,05% ± 2,20% e -1,37% ± 2,36% (p=0,82739) e -0,895% ± 2,23% e -1,16% ± 2,03% (p=0,77018). 31,6% dos escolares corrigidos com lentes iseicônicas e 21,1% dos escolares corrigidos com lentes oftálmicas de estoque identificaram os optotipos que sugerem estereopsia < 100 segundos de arco (p= 0,475). Em relação à preferência, 4/15 (26,7%) escolheram os óculos com lentes iseicônicas, 2/15 (13,3%) escolheram os óculos com lentes oftálmicas de estoque e para 9/15 (60%) a escolha foi indiferente. Conclusão: A aniseiconia induzida nos escolares anisometropes corrigidos com lentes iseicônicas sugeridas pelo software Aniseikonia Inspector 3 foi similar ao obtido na correção com lentes oftálmicas de estoque com curvas-base selecionadas para minimizar a diferença de tamanho interocular das imagens retínicas.

Abstract Objectives: To compare the aniseikonia and the stereopsis in school children anisometropes of the first-year of elementary school corrected with stock ophthalmic lenses with base curve selected to minimize the interocular size difference of retinal images and with size lenses suggested by the software Aniseikonia Inspector 3, and to check the preference of them for one of these forms of correction. Methods: Nineteen school children with anisometropia ≥ 1.5 D in corresponding meridians, in the use of glasses with stock ophthalmic lenses and with size lenses were evaluated for aniseikonia (software Aniseikonia Inspector 3) and stereopsis (Stereo Fly test with LEA symbols). The preference for one of the forms of correction was verified after 40-50 days of wearing glasses. Results: The mean and standard deviations of the vertical and horizontal aniseikonia in the use of glasses with stock ophthalmic lenses and with size lenses were, respectively, -1.05% ± 2.20% and-1.37% ± 2.36% (p = 0,82739) and -0.895% ± 2.23% and -1.16% ± 2.03% (p = 0,77018). 31.6% of the school children corrected with size lenses and 21.1% of the students corrected with stock ophthalmic lenses identified the optotypes that suggest stereopsis less than 100 seconds of arc (p = 0.475). Regarding the preference, 4/15 (26.7%) of the students chose the glasses with size lenses, 2/15 (13.3%) chose the glasses with stock ophthalmic lenses, and for 9/15 (60%) the choice was indifferent. Conclusion: The induced aniseikonia in school children with anisometropia corrected with size lenses suggested by the software Aniseikonia Inspector 3 was similar to that obtained in the correction with stock ophthalmic lenses with base curves selected to minimize the difference of interocular size of retinal images.

A Two-Step GRIN Lens Coating for In Vivo Brain Imaging / 神经科学通报·英文版

The complex spatial and temporal organization of neural activity in the brain is important for information-processing that guides behavior. Hence, revealing the real-time neural dynamics in freely-moving animals is fundamental to elucidating brain function. Miniature fluorescence microscopes have been developed to fulfil this requirement. With the help of GRadient INdex (GRIN) lenses that relay optical images from deep brain regions to the surface, investigators can visualize neural activity during behavioral tasks in freely-moving animals. However, the application of GRIN lenses to deep brain imaging is severely limited by their availability. Here, we describe a protocol for GRIN lens coating that ensures successful long-term intravital imaging with commercially-available GRIN lenses.

Do technology-based devices improve carious lesion detectionin children with oral cleft? / Os aparelhos baseados em tecnologia melhoram a detecção de lesões de cárie em crianças com fissura labiopalatina?

Objetivo: Comparar o exame visual-tátil com os exames baseados em tecnologia na detecção de lesões de cárie em crianças com fissuras labiopalatina. Material e Métodos: 405 faces mesial, distal, vestibular e palatina dos dentes permanentes anteriores superiores próximos a área da fissura de 95 crianças com idade entre 6-12 anos (média 10 anos± 2 anos e 9 meses) foram avaliadas por dois examinadores previamente calibrados. Os seguintes métodos de detecção de lesão de cárie foram usados: exame visual-tátil (Método 1), exame visual-tátil com o auxílio do microscópio operatório (Método 2), exame visual por meio de um aparelho de fluorescência por LED (Método 3). ICDAS foi o sistema usado para classificar todas as lesões de cárie nos três métodos. A sonda OMS foi usada durante o exame visual-táctil. O microscópio operatório foi usado em magnificação de 10x. O aparelho de fluorescência por LED (Evince ®) tinha uma câmera ligada à peça de mão e conectada ao computador. Os métodos auxiliares de detecção de cárie foram comparados ao exame visual-táctil pelo teste de Friedman (P < 0,05). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante na eficácia dos métodos de detecção de lesão de cárie (P = 0,786). Conclusão: O microscópio operatório e o aparelho de fluorescência por LED não mostraram diferença na a detecção de lesão de cárie para avaliar dentes próximos à área da fissura labiopalatina.

Objective: To compare the visual-tactile examination with the technology-based caries detection examinations in children. Material and Methods: Two previously calibrated examiners assessed 405 mesial, distal, labial, and palatal surfaces of the upper anterior permanent teeth next to the cleft area of 95 children aged 6 to 12 years (mean age of 10 years ± 2 years and 9 months) with oral clefts but without the presence of any associated syndrome or craniofacial anomaly. The following detection methods were used: visual-tactile examination (Method 1), visual-tactile examination through operating microscope (Method 2), visual examination through LED-based fluorescence device (Method 3). ICDAS was the system used to score all caries lesions for all methods. WHO probe was used during the examination with visual-tactile examination. Operating microscope was used at x10 magnification. LED-based fluorescence (Evince™) had a video camera coupled to the handpiece and linked to a computer. The adjunct caries detection methods were compared to visual-tactile examination by Friedman test (P < 0.05). Results: The efficacy of carious lesion detection methods were statistically similar (P = 0.786). Conclusion: Both the operating microscope and the LED-based fluorescence device did not improve caries lesion detection in the permanent anterior teeth next to the cleft area.

Lentes multifocais versus monofocais após cirurgia de catarata / Multifocal versus monofocal lenses after cataract surgery

Introdução: Uma boa acuidade visual a distância e sem auxílio é agora uma expectativa realista após a realização da cirurgia de catarata e da implantação de lentes intraoculares (LIO). A visão de perto, no entanto, ainda requer uma potência de refração adicional, geralmente sob a forma de óculos de leitura. As LIOs com várias ópticas (multifocais) estão disponíveis e visam permitir uma boa visão em uma gama de distâncias. Ainda não está claro se esse benefício adquirido com o uso das LIOs multifocais supera os comprometimentos óticos inerentes ao seu uso.Objetivos: O objetivo desta revisão foi avaliar os efeitos de LIOs multifocais, incluindo efeitos sobre a acuidade visual, satisfação visual subjetiva, dependência de óculos, brilho e sensibilidade ao contraste, em comparação com lentes monofocais padrão em pacientes submetidos a cirurgia de catarata.Métodos: Métodos de busca: Foram pesquisadas as bases de dados CENTRAL (que contém a The Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (The Cochrane Library 2012, fascículo 2), MEDLINE (janeiro de 1946 a março de 2012), EMBASE (janeiro de 1980 a março de 2012), o metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) e o WHO Internacional Clinical Trials Registry Plataform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). Não foram usadas quaisquer restrições de dados ou idioma nas pesquisas eletrônicas para ensaios clínicos. As bases de dados eletrônicas foram acessadas até 6 de março de 2012. Foram também pesquisadas as listas de referências de artigos relevantes e foi feito contato com os investigadores dos estudos incluídos e com os fabricantes de LIOs multifocais para obter informações sobre estudos adicionais publicados e não publicados.Critério de seleção: Todos os ensaios clínicos randomizados que compararam LIO multifocal de qualquer tipo com LIO monofocal como controle foram incluídos. Ensaios clínicos de implantação unilateral e bilateral foram incluídos.Coleta dos dados e análises: Dois autores coletaram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos. Sempre que possível, os dados de estudos individuais foram agrupados usando um modelo de efeito randômico, caso contrário, eles foram tabulados.Principais resultados: Foram identificados 16 ensaios clínicos concluídos (1.608 participantes) e dois ensaios clínicos em andamento. Todos os estudos incluídos compararam lentes multifocais com as monofocais, entretanto, havia uma variedade considerável de marcas e modelos das lentes implantadas. No geral, os ensaios clínicos foram considerados sob risco de detecção de viés, pois o mascaramento dos pacientes e dos avaliadores dos desfechos foi de difícil realização. Também houve dificuldade na avaliação dos desfechos seletivos reportados. Evidência de qualidade moderada mostrou que a acuidade visual a distância é conseguida de maneira semelhante com os dois tipos de lentes (risco relativo, RR, para a acuidade visual sem ajuda inferior a 6/6: 0,98, intervalo de confiança de 95% CI, 0,91-1,05). Também houve evidências de que pessoas com lentes multifocais tiveram melhor visão para perto, mas a heterogeneidade metodológica e estatística implicou na ausência de cálculo de uma estimativa agrupada para o efeito sobre a visão de perto. A independência de uso de óculos foi atingida com mais frequência em LIOs multifocais em relação às monofocais. Fenômenos subjetivos visuais adversos, particularmente halos ou anéis em torno de luzes, foram mais prevalentes e problemáticos em pacientes com LIO multifocal e houve evidências de redução da sensibilidade ao contraste com as lentes multifocais. Conclusão dos autores: As LIOs multifocais são mais efetivas para melhorar a visão de perto em comparação às monofocais. A prevalência dos benefícios sobre os efeitos adversos das LIOs multifocais é variável entre pacientes. A motivação para alcançar a independência dos óculos é, provavelmente, o fator decisivo.

The influence of assistive technology devices on the performance of activities by visually impaired / A influência de recursos de tecnologia assistiva sobre a performance em atividades de deficientes visuais

Objective: To establish the influence of assistive technology devices (ATDs) on the performance of activities by visually impaired schoolchildren in the resource room. Methods: A qualitative study that comprised observation and an educational intervention in the resource room. The study population comprised six visually impaired schoolchildren aged 12 to 14 years old. The participants were subjected to an eye examination, prescribed ATDs comprising optical and non-optical devices, and provided an orientation on the use of computers. The participants were assessed based on eye/object distance, font size, and time to read a computer screen and printed text. Results: The ophthalmological conditions included corneal opacity, retinochoroiditis, retinopathy of prematurity, aniridia, and congenital cataracts. Far visual acuity varied from 20/200 to 20/800 and near visual acuity from 0.8 to 6 M. Telescopes, spherical lenses, and support magnifying glasses were prescribed. Three out of five participants with low vision after intervention could decrease the font size on the screen computer, and most participants (83.3%) reduced their reading time at the second observation session. Relative to the printed text, all the participants with low vision were able to read text written in smaller font sizes and reduced their reading time at the second observation session. Conclusion: Reading skills improved after the use of ATDs, which allowed the participants to perform their school tasks equally to their classmates. .

Objetivo: Verificar a influência da utilização de recursos de tecnologia assistiva no desempenho de escolares com deficiência visual em atividades em sala de recursos. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa, por meio de observação e intervenção educacional em sala de recursos. A população foi composta por seis escolares com deficiência visual situados na faixa etária entre 12 e 14 anos. Os escolares fizeram exame oftalmológico e receberam prescrição de recursos de tecnologia assistiva distribuídos em recursos ópticos, não-ópticos e orientação para uso da informática. Foram observados quanto à distância olho-objeto, tamanho de fonte e tempo de leitura. Resultados: Diagnósticos oftalmológicos: opacidade corneana, retinocoroidite, retinopatia da prematuridade, aniridia e catarata congênita. A acuidade visual para longe variou de 20/200 a 20/800 e para perto de 0,8 M a 6 M. Foram prescritos telescópios, lentes esféricas e lupas de apoio. Comparando-se o tamanho de fonte utilizado no computador verificou-se que na segunda observação, três dos cinco escolares com baixa visão leram fontes menores no computador e a maioria (83,3%) melhorou o tempo de leitura na segunda observação. Em relação ao tamanho de fonte e tempo utilizado para lerem os textos impressos, todos os escolares com baixa visão conseguiram ver tipos menores e diminuíram o tempo de leitura na segunda observação. Conclusão: Constatou-se o melhor desempenho das habilidades de leitura, após o uso de recursos de tecnologia assistiva, o que facilitou a realização de atividades acadêmicas em igualdade aos colegas da sala. .

Lentes progressivas: análise da potência do astigmatismo induzido / Progressive addition lenses: analysis of the power of induced astigmatism

OBJETIVO: Avaliar a potência do astigmatismo induzido nas lentes progressivas em um deflexômetro. MÉTODOS: Foram incluídas onze lentes progressivas com poder longe de +1,00D e adição 2,00D para perto. Avaliou-se o astigmatismo induzido em doze pontos do campo intermediário, sendo seis de cada lado do corredor progressivo no deflexômetro. RESULTADOS: Existem diferenças significativas entre as somas dos astigmatismos induzidos de cada lado do corredor progressivo e no total geral nestas lentes estudadas, com coeficiente de variação com forte dispersão (CV 10 a 13%). CONCLUSÃO: Existe uma variação importante das potências dos astigmatismos induzidos nas lentes progressivas...

OBJECTIVE: Evaluate induced astigmatism in progressive addition lenses into deflectometer measurements. METHODS: Eleven progressive addition lenses were included with power away from +1.00D and addition 2.00D. Induced astigmatism was assessed twelve points in the zone intermediate, with six on each side of the progressive corridor in deflectometer. RESULTS: There are significant differences between the sums of induced astigmatism on each side of the corridor and in the general in progressive addition lenses studied, with coefficient of variation with strong dispersion (CV 10-13%). CONCLUSION: There is an important variation of the power of induced astigmatism in progressive addition lenses...

El equipo I-terminal: una ayuda valiosa en la adaptación de lentes progresivos de sexta generación en pacientes usuarios de lentes bifocales / The I-terminal: a valuable aid in sixth-generation progressive lens fitting for bifocal lens wearing patients

El confort visual de los présbitas ha mejorado considerablemente con la evolución en el diseño y la fabricación de los lentes progresivos. Para que la adaptación a estos sea inmediata, es necesaria la elección adecuada del lente progresivo y la toma de medidas exactas como lo permite hacer el I-Terminal. Objetivo:evaluar la adaptación de lentes progresivos de sexta generación en pacientes présbitas usuarios de lentes bifocales tradicionales por más de dos años, utilizando el I-terminal para la toma de medidas. Método: se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo, con una muestra de 20 pacientes usuarios de lentes bifocales durante más de dos años. Para la toma de medidas de la adaptación del lente progresivo se utilizó el equipo I-Terminal de la casa Carl Zeiss Vision. La adaptación se evaluó usando la encuesta afa2’q y afa4q. Resultados: se encontró que el 100 % de los pacientes obtuvieron una adaptación inmediata con los lentes progresivos. Conclusión se observó una adaptación inmediata de los lentes progresivos y a la toma de medidas con el I-Terminal; además, se demostró, al evaluar la visión y el confort, que los pacientes usuarios de lentes bifocales por mucho tiempo son buenos candidatos para el uso de lentes progresivos.

Presbyopic visual comfort has improved considerably with the evolution in the design and manufacture of progressive lenses. Adapting to these immediately requires a proper choice of progressive lens and making accurate measurements, which the I-Terminal allows. Objective: To evaluate the sixth-generation progressive lens fitting for presbyopic patients who have worn traditional bifocal lens for over two years, using the I-terminal for taking measurements. Method: A descriptive observational study with a sample of 20 patients who have used bifocals for over two years. The computer-I-Terminal Carl Zeiss Vision house was used for taking measurements of the adaptation to progressive lenses. The adaptation was evaluated using the survey afa2’q y afa4q. Results: We found that 100% of the patients had an immediate adaptation to progressive lenses. Conclusion: There was an immediate adaptation to progressive lenses and taking measurements with the ITerminal. Also, in assessing vision and comfort, it was demonstrated hat patients using bifocals for a long time are good candidates for progressive lenses.

Lenticular card: A new method for denture identification.

Aim: The need for denture marking is important for forensic and social reasons in case patients need to be identified individually. Majority of the surface marking and inclusion techniques are expensive, time consuming, and do not permit the incorporation of large amounts of information. In this article, the method to include a lenticular identification card stood out from the currently available denture marking methods in various ways. The lenticular card stores the patient's information has two or more images that can be viewed by changing the angle of view. Materials and Methods: The maxillary denture was processed according to the manufacturer's instructions. The lenticular identification card was incorporated in the external posterior buccal surface of the maxillary denture using salt and pepper technique. For testing of durability, denture with the identifier was placed in water for up to 4 months. Conclusion: The proposed method is simple, cheap, and can store a large amount of information, thus allowing quick identification of the denture wearer. The labels showed no sign of fading or deterioration.

[Acanthamoeba keratitis: report of 3 cases diagnosed in central Tunisia]

Amoeba of the genus Acanthamoeba are ubiquitous free-living protozoa encountered in water and soil. They frequently cause sight-threatening keratitis. Report of the three first cases diagnosed at the laboratory of Parasitology of Sousse Hospital. [Tunisia]. Our study concerned three lens-wearing female patients. aged 17, 20 and 29 years respectively. The patients originate from central Tunisia and presented with unilateral [2 cases] or bilateral [one case] keratitis. Diagnosis was made by demonstrating Acanthamoeba trophozoites and/or cysts on direct examination and/or culture [in agar-Escherichia coli medium] of contact lenses and/or lenses' solution. Direct examination of corneal swabs was negative in three cases but culture was positive in one. The three patients were treated with hexamidine and neomycine eye-drops for three months. Treatment led to scarring of lesions with however sequellar opacities that was minor to moderate in two cases and consisted of a central leucoma with a poor visual outcome in the last case. The need for systematic research of amoeba in lenses wearing patients with keratitis is emphasized

Lentes prismáticas e dislexia do desenvolvimento / Prismatic lenses and developmental dyslexia

Introdução: A dislexia do desenvolvimento é um distúrbio de leitura associado a alterações no controle postural e do equilíbrio. Lentes prismáticas de baixa potência interferem positivamente sobre a musculatura proprioceptiva dos músculos oblíquos dos olhos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar o rendimento de leitura de 125 crianças com diagnóstico confirmado de dislexia do desenvolvimento antes e após a prescrição dos prismas. Resultados: Os resultados concluíram e demonstraram que os óculos propostos aumentam em até 4 vezes o número de palavras lidas e em até 3,3 vezes o número de não-palavras...

Introduction: Developmental dyslexia is a reading disorder associated with impaired postural control and balance. Prismatic lenses with low magnitude can interfere on erroneous ocular proprioception of oblique muscles. Objective: The object of this study was compared the performance of reading on 125 children with confirmed developmental dyslexia before and after the prescription of the prisms. Results: The results showed the conclusion that the proposal glasses can increase in 4 times the number of reading words and 3.3 times the number of no-words...

Estrabismos: da teoria à prática, dos conceitos às suas operacionalizações / Strabismus: from theory to practice, from concepts to its operational attainment

Analisam-se particularidades inerentes ao estudo dos estrabismos, tais como as dificuldades para suas definições e os diferentes modos com os quais eles podem ser concebidos, a relatividade com que as posições binoculares possam ser interpretadas e os elementos referenciais necessários para a circunscrição dessas questões. A partir daí, discute-se o conceito de posição primária do olhar e as condições de sua operacionalização, concluindo-se pela impossibilidade de concretização desse ponto "zero", a partir do qual seriam feitas as medidas dos estrabismos e as quantificações de movimentos oculares. A seguir, passa-se ao exame da construção dos múltiplos sistemas referenciais aplicáveis à quantificação dos estrabismos, de cuja falta de consenso sobre qual deles usar decorrem implicações práticas elementares, como a falta de padronização do modo de superposição ortogonal de prismas, para a medida de desvios combinados, horizontal e vertical. Comenta-se a assimetria funcional das rotações oculares e suas exceções. Também se analisa a precisão com que se pode fazer a medida de um estrabismo, levando à conclusão sobre a impropriedade de uso de medidas fracionárias com as unidades angulares mais comumente usadas. Finalmente, são comentados alguns problemas técnicos dessas avaliações, tais como o das dificuldades operacionais relacionadas à dioptria-prismática, os subordinados ao uso de prismas e os da ocorrência de efeitos prismáticos pelo uso de lentes convencionais.

Some particular points concerning the study of strabismus are analyzed, specially, the difficulties for definitions and the different ways it can be conceived, besides the relativity of binocular positions interpretation, and the necessary referential elements for circumscribing such questions. Then, the concept of primary position of gaze is discussed as well as the conditions for its operational attainment, leading to the conclusion that it is materially impossible to achieve this "zero" point, from which all other measurements of strabismus or ocular movements should be done. In sequence, the construction of multiple referential systems applying the quantification of strabismus are examined. The lack of consensual agreement about which should be used as the standard system causes elementary practical implications, as the lack of agreement about how to superimpose orthogonal prisms for the measurement of associated horizontal and vertical deviations. The functional asymmetry of ocular rotations and its exceptions are commented. The accuracy that the measurements of strabismus can be performed is analyzed, leading to the conclusion that fractional figures using the commonest angular unities are improper. At last, some technical problems related to such evaluations are also commented, as operational difficulties related to prism-diopter unity, concerning the use of prisms, and prismatic effects due to the use of conventional optical glasses.

Comparison between OPD-scan results and contrast sensitivity of three intraocular lenses: spheric AcrySof SN60AT, aspheric AcrySof SN60WF and multifocal AcrySof Restor lens / Estudo comparativo da análise de frente de onda e sensibilidade ao contraste entre as lentes intra-oculares multifocal AcrySof Restor SN60D3, monofocal AcrySof SN60WF asférica e a monofocal SN60AT esférica

Purpose: Compare the OPD-scan results and the contrast sensitivity in patients who had implantation of the AcrySof SN60D3 multifocal IOL, the AcrySof SA60AT spheric monofocal IOL and the AcrySof SN60AT aspheric monofocal IOL. Methods: Thirty-two eyes received the multifocal IOL, 32 eyes received the spheric monofocal IOL and 32 eyes received the aspheric monofocal IOL. They were closely paired in age, sex, pre-operative wavefront analysis and contrast sensitivity. All patients was tested with the OPD-scan aberrometer, ETDRS chart at 100 percent and 9% contrasts and contrast sensitivity. Results: Statistically significant differences were detected more total aberration in SN60AT group (KW = 9.42; p=0.009) when compared to SN60D3 group (p=0.016) and SN60WF group (p=0.0047). The SN60AT group (KW = 16.20; p=0.0003) showed with high spherical aberration values compared to the SN60WF (p=0.00046) and SN60D3 (p=0.0014) group. No significant differences were found between groups in far-distance VA measured using ETDRS at 100% and 9% contrast. The SN60D3 group compared to SN60AT group (p=0.016) had low contrast sensitivity (log units) with statistical difference in 6.0 cpd (KW = 7.84; p=0.0199), but no statistical difference between SN60WF and SN60AT group (p=0.91) and SN60WF and SN60D3 group (p=0.051). The SN60D3 group had low contrast sensitivity performed under mesopic conditions (KW = 10.79; p=0,0045) in 6cpd spatial frequency compared to the SN60AT group (p=0.011) and to the SN60WF group (p=0.007) with statistical significant differences. Conclusion: In all analyzed parameters of OPD-scan aberrometry the aspheric and the multifocal IOLs provided less total and spherical aberrations than spheric IOLs. All IOLs provided an excellent high and low contrasts vision, the multifocal IOL was as good as the spheric and aspheric monofocal IOLs.

Objetivo: Comparar a sensibilidade ao contraste e análise de "wavefront" com OPD-scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implantes de lentes intraoculares AcrySof SN60D3 multifocal, AcrySof SN60WF monofocal asférica e AcrySof SA60AT monofocal esférica. Métodos: Trinta e dois olhos com a lente intraocular multifocal, 32 olhos com a lente intraocular monofocal asférica e 32 olhos com a lente intraocular monofocal esférica. A avaliação oftalmológica foi realizada no primeiro, terceiro, sétimo, e nonagésimo dia pós-operatório. Todos os exames foram padronizados, realizada por um único examinador sob condições controladas de luminosidade fotópicas estabelecidas em 85 cd/m², medida por meio de tabelas de ETDRS, sensibilidade ao contraste e análise de aberrometria com OPD-Scan. Resultados: As médias de aberração total foi superior no grupo SN60AT (KW = 9.42; p=0.009) quando comparada com o grupo SN60D3 (p=0.016) e o grupo SN60WF (p=0.0047). O grupo SN60AT (KW = 16.20; p=0.0003) apresentou superioridade nas medias de aberração esférica comparada com o grupo SN60WF (p=0.00046) e o grupo SN60D3 (p=0.0014). Nenhuma diferença significante foi encontrada na acuidade visual para longe com e sem correção óptica com a tabela de ETDRS a 100% e 9% de contraste. O grupo SN60D3 comparada a SN60AT (p=0.016) apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições fotópicas com diferença estatística a 6.0 cpg (KW = 7.84; p=0.0199), mas sem diferença estatística entre os grupos SN60WF e SN60AT (p=0.91) e entre os grupos SN60WF e SN60D3 (p=0.051). O grupo SN60D3 apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições mesópicas (KW = 10.79; p=0,0045) a 6cpg quando comparada com o grupos SN60AT (p=0.011) e SN60WF (p=0.007). Conclusão: As lentes intraoculares multifocais e asféricas apresentaram menos aberração esférica quando comparadas à lente intraocular esférica, além da prevista multifocalidade sem correção para ...

Loupe magnification for small incision cataract surgery--an alternative to microscope magnification?

A Prospective randomized controlled study was conducted to compare outcome of Small Incision Cataract Surgery (SICS) using microscope or loupe magnification. Two hundred fifty one patient with mature cataract were randomly allocated to SICS-Fishhook Technique with either microscope (127 eyes) or loupe (124 eyes) magnification. Intra- and postoperative complications and immediate visual outcome were analyzed. Nearly two third (microscope 65% and magnifying loupe 62.9%) of all patients had good visual outcome on first postoperative day. Poor outcome (<6/60) was recorded in 8% (microscope group) and 7% (magnifying loupe group). Mean visual acuity with Snellen was 0.39 (SD 0.2) in microscope group and 0.38 (SD 0.2) in magnifying loupe group. Intra operative complications were comparable in both groups. Mean surgery time with loupe magnification was significantly shorter. Comparatively equivalent good surgical outcome was achieved with loupe as well as with microscope magnification. However performing SICS with loupe magnification is significantly faster. Small incision cataract surgery with loupe magnification is safe and effective procedure for cataract surgery so it can play a role in reducing cataract blindness in developing countries of the world.

Avaliação de pacientes utilizando equipamento inovador de auxílio à visão subnormal / Evaluation of patients using an innovative low-vision aid

OBJETIVO: Avaliação preliminar na Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) de equipamento inovador para baixa visão desenvolvido na USP que consiste em prancha de leitura acoplada a lente de aumento que mantém fixos o foco e a linha de leitura. MÉTODOS: Foram avaliados 9 pacientes com visão subnormal usando o supracitado equipamento prancha de leitura acoplada a lente para auxílio em visão subnormal desenvolvida na USP em comparação com uso de uma lupa teste manual de dioptria semelhante, considerando-se os seguintes parâmetros de avaliação: causa da doença, acuidade visual corrigida no melhor olho para longe, impressão pessoal do paciente comparando prancha de leitura e lupa teste, impressão dos autores observando o uso dos 2 auxílios acima citados. RESULTADOS: A preferência pelos recursos foi: prancha de leitura acoplada a lupa - 5 pacientes; lupa manual - 2 pacientes; sem preferência por nenhum dos recursos - 1 paciente; inadequados para avaliação dos recursos preferidos - 1 paciente. CONCLUSÃO: Neste estudo preliminar, a maioria dos pacientes avaliados preferiu o recurso prancha de leitura acoplada à lupa, o que mostra que este produto inovador facilita a leitura; o médico avaliador interpreta a opinião do paciente como um especialista e contribui para o aprimoramento do produto para que ele possa ser futuramente submetido a novas avaliações.

ABSTRACT PURPOSE: To perform a preliminary evaluation at the "Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)" of an innovative equipment for low-vision developed at USP containing a reading stand and a magnifier that maintains in a stable position the reading line and focus. METHODS: 9 low-vision patients were evaluated using the above mentioned reading stand and a magnifier developed at USP comparing it with a hand magnifier of similar power taking into account the following evaluation parameters: etiology of low-vision, best corrected visual acuity for distance, patient's opinion comparing both low-vision aid resources, authors' opinion observing the patient using both low-vision aids. RESULTS: The numerical preference for the low-vision aids was: 5 patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus; 2 patients for the hand magnifier; 1 patient indifferent regarding any of the resources; 1 patient inadequate for the evaluation of the low-vision aids. CONCLUSION: This preliminary study shows the preference of the majority of the patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus showing that this innovative product makes reading easier; the evaluator doctor translates the patient's opinion as an expert and contributes to the improvement of the product so that it can be evaluated again in the future.

Development of an aspheric 22-diopter 50-mm diameter magnifier / Desenvolvimento de uma lupa asférica de 22 dioptrias de 50 mm de diâmetro

PURPOSE: To develop in an interdisciplinary approach between ophthalmology and design areas an ergonomic +22-diopter 50-mm aspheric hand magnifier for low vision. METHODS: An aluminum cylinder was cut, processed using a lathe and carved to produce a ring that accommodated a 50-mm aspheric lens, with an external depression not to slide from the holder's fingers. A cylindrical steel bar was cut, processed using a lathe and carved in order to form an externally turned ring to be screwed into the internal thread of the aluminum ring, to maintain the lens in a steady position. Both rings were submitted to electrostatic painting with a dull black electrostatic Epoxi ink, except the lower border of the external ring, to indicate the correct side of the magnifier to face the material to be read. RESULTS: A 22-diopter 50-mm diameter aspheric lens magnifier with a black ring to be hold at its external circular depression was obtained in order to safely search the adequate reading focus with an inferior aluminum colored ring to face the object to be read and allow a less distorted reading. This is the first Brazilian high-magnification great-diameter magnifier for low vision that permits basically the focusing on an entire word, not only syllables, in order to allow a faster and more comfortable reading. CONCLUSIONS: By an interdisciplinary approach a 22-diopter 50-mm aspheric lens magnifier was developed with image and ergonomic characteristics such as to permit comfortable and adequate reading performance in cases of low vision.

OBJETIVO: Desenvolver de modo interdisciplinar entre as áreas de oftalmologia e design uma lupa de mão ergonômica de +22 dioptrias de 50 mm de diâmetro asférica para baixa visão. MÉTODOS: Um cilindro de alumínio foi cortado, torneado e teve feita internamente uma rosca a fim de produzir um anel para acomodar uma lente asférica de 50 mm de diâmetro com uma depressão externa para não escorregar dos dedos do portador. Uma barra de aço cilíndrica foi cortada, torneada e teve uma rosca feita para formar um anel com fio de rosca externo para ser rosqueado na parte interna do anel de alumínio, para manter a lente em posição estável. Ambos anéis foram submetidos a pintura eletrostática preta fosca exceto a borda inferior do anel externo para sinalizar o lado correto da lupa a ficar voltado para o material a ser lido. RESULTADOS: Foi obtida uma lupa de 22 dioptrias de 50 mm de diâmetro com um anel preto para ser segurado pela sua depressão circular externa a fim de procurar com segurança o foco adequado de leitura e com um anel inferior aluminizado para apontar para o objeto de leitura e permitir uma leitura menos distorcida. Esta é a primeira lupa brasileira de grande diâmetro e grande aumento para baixa visão, asférica, permitindo a focalização de uma palavra inteira, não apenas sílabas, proporcionando leitura mais rápida e confortável. CONCLUSÃO: Foi desenvolvida de modo interdisciplinar uma lupa de +22 dioptrias, de 50 mm de diâmetro, asférica, com tal qualidade de imagem e características ergonômicas para permitir leitura de desempenho adequado e confortável em casos de baixa visão.

Is magnification necessary to confirm visual inspection of cervical abnormalities? A randomized trial in Peru

OBJECTIVES: Cervical cancer is the leading cause of cancer death among women in developing countries. This study was designed to evaluate whether visual inspection with acetic acid and magnification (VIAM) improved confirmation of cervical lesions as compared to confirmation with visual inspection with acetic acid (VIA) without magnification when used by physicians. METHODS: From April-December 2004, women in San Martin, Peru, who were referred as VIA-positive by an "obstetriz" (a professional midwife with 6 years of university training) were randomized into two groups for confirmatory screening by a physician using either VIA or VIAM with an AviScope,TM a hand-held 4x magnification scope with a green light source. The reference standard for the presence or absence of cervical neoplasia was colposcopy and directed biopsy, as required. RESULTS: A total of 358 women participated in the study; 161 had a confirmatory examination with VIAM and 159 with VIA. Sensitivity for low- or high-grade lesions was 68 percent with VIA and 77 percent with VIAM, and specificity was 62 percent with VIA and 63 percent with VIAM; however, these differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: For settings where physician confirmation of cervical abnormalities identified through visual inspection is required and available, this study demonstrates that VIAM had no significant advantage over VIA.

OBJETIVOS:En los países en desarrollo, el cáncer cervicouterino es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Este estudio se diseñó para determinar si se puede mejorar la confirmación de lesiones cervicouterinas con la inspección visual con ácido acético y amplificación (VIAM) en comparación con la inspección visual con ácido acético (VIA) sin amplificación, cuando ambas las realizan médicos generales. MÉTODOS:Las mujeres de San Martín, Perú, con diagnóstico positivo mediante VIA realizado por una obstetriz (enfermera graduada con seis años de entrenamiento universitarios) entre abril y diciembre de 2004 se dividieron aleatoriamente en dos grupos para el diagnóstico confirmatorio realizado por médicos generales mediante VIA o VIAM, este último con un AviScopeTM, un dispositivo manual con lente monocular de amplificación 4X y fuente luz verde. Como método estándar de referencia para definir la presencia o ausencia de neoplasia cervicouterina se emplearon la colposcopia y la biopsia dirigida, según el caso. RESULTADOS:En el estudio participaron 358 mujeres, de ellas 161 pasaron la confirmación por VIAM y 159 por VIA. La sensibilidad para las lesiones de bajo y alto grados fue de 68 por ciento con VIA y de 77 por ciento con VIAM, mientras la especificidad fue de 62 por ciento por VIA y de 63 por ciento por VIAM; estas diferencias no tuvieron significación estadística. CONCLUSIONES:Se demostró que la VIAM no presentó ventajas significativas sobre la VIA en los casos en que se requiere y está disponible la confirmación de las lesiones del cuello uterino por un médico general.